Гипертония

Артериальная гипертония по своей сути – это симптом, проявляющийся стабильным повышением артериального давления, выше физиологической нормы и фиксирующимся неоднократно в разные дни. Говоря простыми словами, гипертония-это повышение давления, фиксирующееся на постоянной основе. Достаточно часто люди, слыша обозначения гипертония и гипертензия, задаются вопросом: а в чем разница? Никакого принципиального отличия в этих понятиях нет и одно и другое подразумевает повышение давления.

Говоря о нюансах, можно сказать что гипертонией принято называть хроническое заболевание, а гипертензией – состояние человека при его проявлениях. Необходимо отметить, что устойчивое повышение артериального давления может быть как проявлением собственно гипертонической болезни, так и одним из симптомов других патологических состояний. Вне зависимости от того, является ли повышенное давление самостоятельным заболеванием, или входит в комплекс симптомов, недооценивать данную патологию крайне опасно. Отсутствие своевременного лечения гипертонии в значительной мере повышает риск развития серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, способно привести к нарушениям в работе мозга и ряда других жизненно важных органов.

Давление при гипертонии

В процессе измерения вне зависимости от того, каким аппаратом оно осуществляется, фиксируются два показателя: систолическое (верхнее) и диастолическое(нижнее) давление. Происхождение этих понятий связанно с принципом создания давления в кровеносной системе человека. За его создание отвечает сердечная мышца, а именно, ее сокращение, в результате которого с каждым новым ударом в артерии выбрасывается новая порция крови.

На основании данного механизма и появились эти обозначения.

Сиастолическое (от “систола”-сокращение) -давление, фиксирующееся в артериях в момент сердечного сокращения, вбрасывающего порцию крови. На сиастолическое давление влияют: сила сердечных сокращений, сопротивление оказываемое сосудистыми стенками и общее число сокращений за минуту.

За норму систолического давления принято считать показатели от 110 до 140 мм.рт.ст. Причем показатель в 140 мм.рт.ст. принят за верхнюю границу нормы относительно недавно. Ранее такой границей было принято считать 130 мм.рт.ст.
Диастолическое (от диастола-расширение) – давление, создающееся в артериях на момент расслабления сердечной мышцы. Нормой диастолического давления принято считать показатели от 70 до 80-85 мм.рт.столба.

Необходимо отметить, что на цифры указанных границ оказывают влияние многие параметры. Так, например, верхняя граница нормы для лиц молодого возраста обычно ниже, чем эта же граница у людей чей возраст превысил 40 летнюю отметку, что и подразумевается интервалом от 110/70 до 140/85.

Примерные нормы давления по возрастам

• 16–24 лет: от 110/70 до 132/80;
• 25–39 лет: от 110/70 до 135/86;
• 40–59 лет: от 111/78 до 139/88;
• 60 лет и старше: от 116/80 до 147/90;

Часто возникающее, или стабильно сохраняющееся превышение верхних границ показателей и принято считать гипертонией.

Причины заболевания

Как таковой общей основной причины развития гипертонической болезни достоверно не выявлено. Тем не менее путем проводившихся исследований, подтверждены факторы риска, создающие благоприятные условия для развития патологии. Такие факторы влияют на классификацию гипертонии на первичную и вторичную. Первичной гипертонией (характерной для большинства пациентов) принято считать патологию, причины которой не выявлены, но имеют место провоцирующие факторы.

1. Наследственная предрасположенность. Данный фактор считается одним из ведущих в плане развития заболевания.
2. Возраст. Несмотря на то, что гипертония все чаще встречается у лиц достаточно молодого возраста, наиболее предрасположены к ее появлению пожилые люди старше 55 лет.
3. Ожирение. Наличие избыточного веса является серьезным фактором к повышению артериального давления.
4. Нездоровый образ жизни. Чрезмерное употребление поваренной соли, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем и курение, а так же, стресс (особенно хронический) значительно повышают риск развития гипертензии.

Вторичной гипертонией считается патология, развившаяся на фоне хронических заболеваний. Вторичная гипертония – состояние, развивающееся на фоне какого-либо основного заболевания, или имеющее связь и некоторыми иными факторами. Список заболеваний, способных стать первопричиной гипертонии достаточно широк.

1. Патологии почек различного происхождения: пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, диабетическая нефропатия, стеноз артерий почек.
2. Эндокринологические патологии. К патологиям эндокринного происхождения относятся: новообразования надпочечников как доброкачественного, так и злокачественного характера, заболевания щитовидной железы, болезнь и синдром Кушинга.
3. Ночное апноэ. Задержка дыхания у спящего более чем на 10 секунд (апноэ) так же способно привести к гипертензивному состоянию.
4. Заболевания и патологии сердечно-сосудистой системы. В данном случае роль могут сыграть как врожденные патологии (коарктация аорты), так и приобретенные заболевания (атеросклероз сосудов).
5. Патологии периода вынашивания плода у женщин. Прежде всего речь идет о преэклампсии.

Признаки гипертонии

Симптомы гипертонии у мужчин и женщин обычно идентичны. Какой-либо половой особенности они не имеют.

• Головная боль головокружение и ощущение сдавливания в области висков и затылка.
• Шум в ушах, не связанный с внешним раздражителем.
• Нарушения со стороны органов зрения: пелена перед глазами, мушки, или плавающие пятна.
• Нарушение координации движений и мелкой моторики.
• Тремор и ощущение онемения в конечностях.
• Тошнота или рвота.

Важно отметить, что перечисленные выше симптомы неспецифичны, являются общими и не всегда могут присутствовать, но их отсутствие не является гарантией безопасности для здоровья пациента. В некоторых случаях, гипертония не проявляет себя ничем, кроме показателей, отображающихся на приборе.

Интенсивность проявления симптоматики чаще всего связанна с прогрессированием заболевания, а на более поздних стадиях, перечень симптомов может расширяться за счет переутомления сосудов и сердечной мышцы, приводящих к развитию сердечно-сосудистой недостаточности, тромбозам, снижению остроты зрения и т.д.

Степени гипертонии

Гипертония 1 степени. На данной стадии проявления заболевания минимальны и ограничиваются чаще всего подъемом давления до 140-160 мм.рт.ст на 90-100 мм.рт.ст. Причем данные показатели могут возвращаться в пределы нормы самостоятельно после минимального отдыха. В некоторых случаях, человек может ощущать: шум в ушах, головокружение и боль, слабость. Поражения органов-мишеней на 1-й стадии гипертонии не отмечается.

Гипертония 2 степени. Данные измерений значительно выше чем на 1-й стадии, составляют 160-200мм.рт.ст на 100-110мм.рт.ст. и без применения лекарственных средств к нормальным значениям не возвращаются. Отмечается практически бессимптомное поражение органов-мишеней. Прежде всего патологические изменения касаются: сердечной мышцы, приводя к гипертрофии левого желудочка; сосудов, на которых образовываются нарушающие кровообращение склеротические бляшки и сетчатки глаза, провоцируя развитие ангиопатии, выражающейся в снижении тонуса сосудов. Именно на основании наличия таких изменений ставится диагноз: гипертония 2 степени. Неприятные симптомы (головная боль и головокружения) становятся более ярко выраженными. Возрастает риск гипертонических кризов и инсульта.

Гипертония 3 степени. Давление может повышаться до 200-230мм.рт.ст на 115-130мм.рт.ст. и с трудом снижается даже медикаментозными средствами. Риск развития опасных для жизни осложнений достигает максимума. Прежде всего в данном случае речь идет о риске: инсульта, инфаркта миокарда, расслоении (разрыве) аорты и почечной недостаточности. Диагноз “гипертония 3 стадии” ставится прежде всего на основании наличия развития ассоциированных клинических проявлений (сахарный диабет, тяжелые патологии почек и т.п).

Группы риска по развитию заболевания

Следует отметить, что если ранее основными пациентами, попадающими в группу повышенного риска, считались пожилые люди в возрасте старше 55 лет, то на данный момент как дебют, так и развитие данного заболевания могут затронуть лиц молодого возраста. Помимо возрастной предрасположенности, существует еще несколько групп повышенного риска.

• Люди, страдающие ожирением.
• Лица, занятые чрезмерно активным, или наоборот малоактивным трудом. В данном случае подразумевается прежде всего уровень физических нагрузок.
• Лица, имеющие генетическую предрасположенность (имеющие близких родственников с диагностированной гипертонией).
• Люди ведущие не здоровый образ жизни. А именно, злоупотребляющие алкоголем, вредной пищей, имеющие пристрастие к табакокурению и т.д.
• Пациенты, с тяжелыми патологиями сердца, печени, или почек в анамнезе.

Диагностика гипертонии

Диагностику и лечение заболевания осуществляют врач терапевт и кардиолог. В отдельных случаях, может потребоваться консультация и иных специалистов узкого профиля: эндокринолога, нефролога, невролога и т.д.
Диагноз “артериальная гипертония” ставится на основании анамнезных данных и результатах исследований.

1. Сбор анамнеза. В ходе беседы с пациентом специалист получает информацию о имеющихся жалобах, наличии тех, или иных хронических заболеваний. Особенное внимание уделяется наличию данного заболевания у близких родственников.
2. Измерение артериального давления. Максимально допустимой границей давления считается показатель 140 на 90 мм.рт. столба. Любые отклонения в сторону повышения от этих показателей, фиксирующиеся на регулярной основе могут говорить о развитии у пациента гипертензии.

Для получения достоверных данных, замеры давления осуществляются с соблюдением всех правил и на протяжении нескольких дней.

Методика измерения артериального давления

Вне зависимости от типа тонометра, которым осуществляется измерение, важным аспектом является эмоциональное состояние пациента. Достаточно распространенным явлением признан “синдром белого халата”. Его суть заключается в том, что пациенты с высокой тревожностью испытывают волнение от нахождения в условиях больницы и их давление может повышаться исключительно из-за эмоционального напряжения. В связи с этим, для получения достоверных данных, замеры рекомендуется осуществлять в спокойной и комфортной обстановке. Достаточно высокую точность имеет СМАД (суточный мониторинг артериального давления).

Метод имеет сходство с холтер исследованием. Прибор для контроля артериального давления фиксируется на 24 часа и каждые 20-40 минут автоматически осуществляет измерение. Примерным аналогом СМАД можно считать ведение дневника самоконтроля. В этом случае, пациент самостоятельно измеряет давление не менее 3-х раз в течение суток и записывает данные. В данном случае пациенту необходимо строго придерживаться правил работы с прибором в инструкции к которому, как правило, отображены все необходимые рекомендации.

Так, например, при использовании электронных автоматических и полуавтоматических устройств, обладающих высокой чувствительностью, рекомендуется избегать разговоров и движений в процессе измерения давления.

Лабораторная диагностика. Пациенту рекомендуется общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Данные анализы помогают оценить состояние организма в целом и получить представление о протекающих в нем реакциях.

Дифференциальная диагностика и дополнительные методы исследования

В связи с тем, что между диагнозом гипертоническая болезнь и артериальная гипертония существует разница, крайне важным аспектом является дифференциальная диагностика. Суть ее заключается в получении четкой картины происходящих в организме процессов, что поможет лечащему врачу сделать выводы является ли повышенное давление самостоятельным заболеванием (гипертонической болезнью), или это один из симптомов (артериальная гипертония) какого-либо иного заболевания.

С целью дифференциации, пациенту назначается ряд лабораторных и аппаратных исследований.

• Лабораторные анализы. Помимо стандартных исследований, пациенту могут быть назначены дополнительные, позволяющие глубже оценить ситуацию.
• ЭКГ. Необходимо для оценки работы сердца и выявления заболеваний, способствующих появлению высокого давления, или сопутствующих гипертонической болезни. Пациенту может быть назначено как классическое ЭКГ исследование, так и холтеровское мониторирование.
• Эхокардиография. По своей сути данное исследование является УЗИ диагностикой и помогает получить более наглядную информацию о состоянии и работе сердечной системы. Так, на ранней, 1 стадии заболевания эхокардиография выявляет увеличение скорости сокращений левого желудочка на фоне сохранения нормальных размеров полостей и толщины стенок. По мере прогрессирования заболевания, происходит расширение левого желудочка, а его сократительная способность значительно снижается.
• УЗИ. В случае подозрения на наличие связи устойчивого повышения давления с патологией почек, назначается УЗИ почек и почечных артерий, надпочечников, а так же, брахиоцефальных артерий.
• Оптическая когерентная томография. Назначается с целью оценки состояния глазного дна, которое может стать одной из мишеней при развитии гипертонической болезни.

Лечение

Решение о том, как лечить гипертонию принимает лечащий врач на основании клинической картины и стадии заболевания. Так, например, гипертонию 1 степени можно вылечить, не прибегая к использованию серьезной и длительной медикаментозной терапии. Зачастую, для нормализации состояния пациента может оказаться достаточным изменение образа жизни на более здоровый и подразумевающий некоторые ограничения, среди которых: отказ от алкоголя и курения, исключение тонизирующих напитков (энергетики, кофе и т.д), ограничение потребляемой соли (в том числе скрытой, содержащейся во многих продуктах (колбасы, консервы и т.д.).

Важную роль по мимо вышеуказанного, играют: нормализация массы тела (в случаях, если есть ее значительное повышение), стабилизация психоэмоционального состояния, разумное чередование работы и отдыха, а также физическая активность.
Прием медикаментозных препаратов при гипертонии 1 степени необходим только для периодического снижения давления в случаях, когда оно значительно превышает допустимые границы, а так же, в случаях, если пациенту требуется стабилизация психоэмоционального состояния.

Лечение гипертонии 2-3 степени требует более серьезной и длительной (зачастую пожизненной)терапии, основанной на приеме ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов агнгиотензина и т.д. Основные лекарственные группы, назначаемые для лечения гипертонии 2-3 степени.

• Диуретики (мочегонные средства).
• Антогонисты кальция.
• Препараты-ингибиторы ангиотензинпревращабщего фермента (АПФ). Группа данных препаратов в названии имеет окончание “прил”.
• Антогонисты рецепторов ангиотензина. Зарегистрированное название препаратов имеет окончание “-сартан”.
• Бета-адрено-блокаторы.

В целом, лечение гипертонии 2 и 3 степени носит комплексный характер подразумевающий сочетание; лекарственных препаратов различных групп и нормализации образа жизни. Подбор фармацевтических средств осуществляет исключительно лечащий врач, на основании клинической картины и индивидуальной ситуации. Так, лечение может кардинально отличаться в случае если речь идет о собственно гипертонической болезни, или имеет место артериальная гипертония, связанная с наличием иного заболевания.
Также есть альтернативные способы лечения гипертонии, основанные на целостном подходе к организму. Это остеопатия, гомеопатия, рефлексотерапия.

Осложнения

Отвечая на вопрос: “чем опасна гипертония?”, прежде всего врачи указывают на тот факт, что длительно не получающая лечения гипертония неминуемо приводит к разрушению жизненно важных органов и систем, что чревато инвалидизацией, или летальным исходом.

В зависимости от тяжести течения заболевания и его стадии определяется различный риск осложнений. Так, на начальных стадиях осложнения чаще носят обратимый и относительно незначительный характер.

1. Носовые кровотечения, головокружение, тошнота, слабость.
2. Непереносимость физических нагрузок, даже минимальных.
3. Снижение остроты зрения.
4. Риск развития ишемической болезни сердца.
5. Синдром “легочного сердца”.
6. Угроза возникновения инсульта.
7. Инфаркт миокарда.
8. Развитие патологий, связанных с работой почек.
9. Деформирующие изменения сосудов.

Для минимизации риска развития осложнения, либо полного их исключения, крайне важно своевременно диагностировать заболевание и не откладывать обращения за медицинской помощью. Необходимо так же понимать, что профилактика заболевания помогает избежать как рисков его развития, так и возможных осложнений.

Прогноз и профилактика

Прогноз складывается из нескольких основных составляющих, а именно: стадии заболевания, его длительности и течения; наличия и числа факторов риска, возраста пациента, состояния организма в целом. В целом, при учете своевременного выявления заболевания и начала его лечения, а так же, выполнения пациентом всех рекомендаций врача, прогноз может быть благоприятным. В противном случае, заболевание будет прогрессировать и способно привести к необратимым последствиям, представляющим прямую угрозу жизни.

Профилактические мероприятия играют огромную роль как в недопущении развития гипертонии, так и в минимизации рисков осложнений в случае, если болезнь уже диагностирована. В перечне профилактических мероприятий лидирующую роль занимают следующие шаги.

• Отказ от вредных привычек.
• Поддержание нормального веса.
• Контроль за количеством потребляемой соли.
• Недопуск задержки жидкости в организме (одним из провокаторов подобного состояния являются скрытые соли, находящиеся в некоторых продуктах питания).
• Нормализация физической активности. В данном случае необходим разумный баланс, а именно отсутствие постоянных изнуряющих физических нагрузок и малоподвижного образа жизни. Нагрузка и отдых должны быть в сопоставимых пропорциях. Хороший результат дают регулярные кардионагрузки: бег, ходьба быстрым шагом и т.д не менее 30 минут ежедневно.
• Правильное питание. Здоровая диета основывается на употреблении достаточного количества свежих овощей и фруктов, нежирных сортов рыбы и мяса, кисломолочных продуктов с невысокой жирностью.

Диета при артериальной гипертонии

Соблюдение диеты является не только профилактической мерой, но и неотъемлемой частью лечения заболевания. Специалисты диетологи и лечащие врачи могут подобрать оптимально подходящий рацион. Основные принципы диеты при артериальной гипертензии:

• Количество употребляемой соли не должно превышать 5 гр. в сутки. Обусловлено это тем, что переизбыток соли провоцирует обратное всасывание (реабсорбцию) жидкости в почках, что приводит к повышению давления.
• В рационе должно присутствовать не менее 300-400гр свежих овощей и фруктов в сутки. Такое количество способно ускорить обмен веществ и насытить организм необходимыми микроэлементами и витаминами (прежде всего, калием и кальцием).
• Не реже 2-х раз в неделю в рацион вводятся продукты, богатые насыщенными жирами, необходимыми для поддержания полноценной работы сердца и сосудов. Продукты богатые насыщенными жирами: орехи, рыба, растительные масла.
• Необходимо регулярное употребление продуктов, содержащих магний, крайне необходимый для нормальной работы сердца. Хорошим вариантом станет, кисломолочная продукция с невысоким процентом жирности. Такие продукты не только насыщают организм магнием и другими полезными микроэлементами, но и благоприятно влияют на пищеварение.
• К нежелательным относятся продукты, способствующие накоплению холестерина в крови и набору лишнего веса: животное мясо (особенно жирные его виды), сахар, сдобная выпечка и т.д.

В нашем центре работают специалисты готовые помочь излечить такое грозное заболевание как гипертония, альтернативными подходами к проблеме. Записаться на прием и получить всю интересующую информацию вы можете, связавшись с нами по любому из предложенных контактных телефонов.